Обнажение глазничной щелиВ отдельных случаях мы определяли дефект края нижней стенки глазницы у нижнемедиального ее угла без видимых костных отломков. При этом верхняя глазничная щель становилась отчетливо видимой на всем протяжении, т. е. хорошо определялась не только часть, проецирующаяся в глазнице, но и основание этой щели. Это явление мы называем симптомом обнажения глазничной щели, который всегда говорит о наличии дефекта нижней стенки глазницы и, следовательно, верхней стенки гайморовой пазухи.

Повреждение наружной стенки гайморовой пазухи обычно сочетается с переломом скуловой кости, которая представляет наиболее выступающий участок лицевого

Скелета. При этом беспорядочно смещенные костные отломки скуловой кости и скулового отростка верхней челюсти внедряются в гайморову пазуху.

Сочетанные ранения придаточных полостей носа составляют самую многочисленную группу огнестрельных повреждений лицевого скелета — К ним относятся комбинированные ранения придаточных полостей носа, глазницы и верхней челюсти. На нашем материале эти повреждения распределяются следующим образом: повреждения гайморовых пазух, решетчатого лабиринта и глазницы — 54 наблюдения, повреждения гайморовых пазух, решетчатого лабиринта, лобных пазух и глазниц — 16 наблюдений.

При медиальных, касательных, косо-поперечных ранениях через одну глазницу подвергаются разрушению носовые косточки, лобный отросток верхней челюсти, передний отдел медиальной стенки, а также наружная стенка глазницы и верхняя стенка гайморовой пазухи.

Сквозные поперечные ранения на высоте скуловых выступов или даже ниже приводят к переломам стенок орбит, носа, гайморовых полостей и решетчатого лабиринта. Значительное разрушение медиальной стенки орбиты при подобных ранениях возникает в случаях, когда осколок или пуля, разрушив скуловой выступ и края нижней глазничной щели, проходит через орбиту и, нарушив целость медиальной стенки, задерживается в решетчатой кости. В более тяжелых случаях осколок может проникнуть в противоположную глазницу, а иногда и в полость черепа. Механизм повреждения, зависящий от направления ранящего предмета и его разрушительной способности, а также от сопротивляемости и ломкости костей, обусловливает рентгенологические данные комбинированных ранений придаточных полостей носа.