Ранения гайморовых пазухСочетанные ранения гайморовых пазух, решетчатого лабиринта, лобных пазух и глазниц несколько отличаются от описанных повреждений по клинической и рентгенологической картине. Такие комбинированные ранения характеризуются массивностью повреждений, более тяжелым течением синуитов и нередко осложнениями со стороны головного мозга и его оболочек. Одновреме — менное повреждение всех придаточных полостей, кроме основной, наблюдается при поперечном сквозном ранении через глазницы. Входное отверстие при этом располагается в височной области одной стороны, а выходное в этой же области на противоположной стороне. В зависимости от того, ближе кпереди или, наоборот, кзади, к вершине орбиты, проходит раневой канал, определяются особенности костных изменений и содержимого глазницы. Чем ближе Кпереди проходит пуля или Осколок, тем больше подвергаются раздроблению наиболее плотные части наружных стенок глазниц, в частности лобные отростки скуловых костей и костей переносицы с вовлечением мягких тканей лица. В подобных случаях глазные яблоки подвергаются значительному разрушению, но обычно ограничена опасность ранения головного мозга и его оболочек. При этом бывает «перерезан» зрительный нерв с одной или с обеих сторон, но глазное яблоко может остаться неповрежденным и даже сохранить свою подвижность.