Затенение пазухиВо всех случаях при гомогенном затенении пазухи мы считаем необходимым разобраться в анатомическом субстрате тени на основании данных рентгенологического исследования. Для этого делается повторный снимок в вертикальном положении больного, и при наличии выпота появляется уровень жидкости или симптом «полумесяца». Однако следует учесть описанные особенности гайморовых пазух, главным образом ее дна, так как они могут быть причиной ошибочной трактовки. Симптомы наличия жидкости обычно являются фазой обострения хронического синуита. Наружная граница уровня или кривая симптома «полумесяца» при этом не доходит до наружных костных стенок пазух и этим отличается от картины острого синуита. Уровень жидкости на фоне утолщения слизистой оболочки гайморовых пазух Ю. Г. Шендрик выявил у 1,7%, симптом «полумесяца» — у 0,6% обследованных. Если на рентгенограмме в вертикальном положении больного картина остается такой же, как и на горизонтальном снимке, рекомендуется назначить противовоспалительное лечение и сосудосуживающие капли в нос. После проведенного курса лечения снимок повторяется и если прозрачность пазухи окажется восстановленной, то это объясняется спадом отека слизистых оболочек. У детей катарально-отечная форми^хронических синуитов — нередкое явление. Подушковидный отек на фоне гиперпластических пристеночных наслоений, по наблюдениям Ю. Г. Шендрик, составляет 24% из числа обследованных детей. После лечения прозрачность пазух на снимках может оказаться не полностью восстановленной, при этом бывают видимы остатки пристеночных отеков на одной или нескольких стенках. Если же, несмотря на лечение, прозрачность пазухи не восстанавливается, то она, вероятнее всего, обусловлена значительным утолщением слизистых оболочек, полипозными разрастаниями и грануляциями. Это подтверждалось клиническими наблюдениями при оперативных вмешательствах и частично результатами пункций. Л. И. Калыитейн в 112 случаях сделала с диагностической целью пункцию верхнечелюстных пазух у детей. В 17 случаях была обнаружена слизь, в 30 — гной и в 8 —янтарного цвета жидкость. В 57 пазухах жидкости не оказалось, при этом, очевидно, было утолщение слизистой оболочки. При необходимости утолщение слизистых оболочек может быть доказано томографией. При наличии фиброзного синуита наблюдается неоднородное понижение пневматизации пазухи.