Верхняя стенка глазницыНе во всех случаях инородные тела так легко распознаются. Когда лобная пазуха распространяется над глазницей, мелкие инородные тела, залегающие в верхней стенке глазницы, могут проецироваться на снимках в обеих плоскостях как бы внутри лобной пазухи. Поэтому если осколок проецируется на фоне пазухи, но в орбите, а не выше нее, диагноз становится сомнительным. Наличие осколка в пазухе можно в этом случае исключить, если пневматизация ее нормальная. Однако при описанном положении осколка возможны затенение пазухи и клинические проявления фронтита, что бывает в случаях, когда осколок, ударившись о верхнюю стенку глазницы, вызывает образование сквозной трещины на орбитальной стенке, но сам остается в глазнице, не проникая в пазуху. При этом возникает реактивный фронтит, обусловливающий на снимке затенение лобной пазухи с раненой стороны. Клиническая картина и затененная пазуха при подобных ранениях не дают возможности исключить наличие инородного тела, а на обоих снимках инородное тело проецируется как бы внутри лобной пазухи. В подобных случаях, когда осколок проецируется на фоне лобной пазухи в орбите, мы делаем дополнительный снимок в лобно-носовом положении и повторяем боковой снимок с центрацией к заднему краю скулового отростка лобной кости. Для производства бокового снимка голова раненого должна быть уложена на сторону, где проецируется инородное тело.

Если на снимке, сделанном в лобно-носовом положении, осколок проецируется ниже верхнего края глазницы, то это означает, что инородное тело находится вне лобной пазухи. Боковой снимок с указанной центрацией иной раз позволяет установить расположение осколка позади лобной пазухи у свода орбиты. Только в исключительно редких случаях вопрос остается неразрешенным. Для демонстрации изложенного приводим три экспериментальных снимка скелетированного черепа, выполненных по нашему поручению Т. В. Киреевой. На подбородочно-носовом снимке дробинка занимает промежуточное положение между глазницей и лобной пазухой, что дает основание считать ее залегающей как у верхней стенки глазницы, так и в лобной пазухе. Не уточняется локализация дробинки и на боковом снимке и лишь на рентгенограмме в лобно-носовой проекции определяется истинное положение дробинки вне лобной пазухи, так как она проецируется ниже её контура.